1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeeton pankrease saarekeste insuliini tootvate b-rakkude autoimmuunne kahjustus, mis tavaliselt põhjustab tõsist endogeenset insuliinipuudust.I tüüpi diabeet moodustab ligikaudu 5–10% kõigist diabeedijuhtudest.Kuigi esinemissagedus on kõrgeim puberteedieas ja varases täiskasvanueas, esineb esimest tüüpi diabeeti kõigis vanuserühmades ja I tüüpi diabeediga inimesed elavad pärast haiguse algust mitu aastakümmet, nii et I tüüpi diabeedi üldine levimus on väiksem. täiskasvanutel kõrgem kui lastel, mis õigustab meie keskendumist I tüüpi diabeedile täiskasvanutel (1).I tüüpi diabeedi ülemaailmne levimus on 5,9 juhtu 10 000 inimese kohta, samas kui haigestumus on viimase 50 aasta jooksul kiiresti tõusnud ja on praegu hinnanguliselt 15 juhtu 100 000 inimese kohta aastas (2).
Enne insuliini avastamist sajand tagasi seostati I tüüpi diabeeti nii lühikese elueaga kui paar kuud.Alates 1922. aastast kasutati I tüüpi diabeediga inimeste raviks loomade kõhunäärmest saadud eksogeense insuliini suhteliselt toorekstrakte.Järgnevate aastakümnete jooksul standardiseeriti insuliini kontsentratsioonid, insuliinilahused muutusid puhtamaks, mille tulemusena vähenes immunogeensus ning insuliinilahustesse lisati lisaaineid, nagu tsink ja protamiin, et pikendada toime kestust.1980. aastatel töötati välja poolsünteetilised ja rekombinantsed iniminsuliinid ning 1990. aastate keskel muutusid kättesaadavaks insuliini analoogid.Basaalinsuliini analoogid töötati välja pikema toimeajaga ja väiksema farmakodünaamilise varieeruvusega võrreldes protamiinipõhise (NPH) iniminsuliiniga, samas kui kiiretoimelised analoogid võeti kasutusele kiirema toimega ja lühema toimeajaga kui lühitoimelise (“tavalise”) humaaninsuliiniga, mille tulemuseks on vähenenud toime. varajane söögijärgnehüperglükeemiaja hiljem vähemhüpoglükeemiamitu tundi pärast sööki (3).

Insuliini avastamine muutis paljude inimeste elusid, kuid peagi selgus, et I tüüpi diabeeti seostatakse pikaajaliste tüsistuste tekke ja lühenenud elueaga.Viimase 100 aasta jooksul on insuliini, selle manustamise ja glükeemiliste indeksite mõõtmise tehnoloogiate areng märkimisväärselt muutnud I tüüpi diabeedi ravi.Hoolimata nendest edusammudest ei saavuta paljud 1. tüüpi diabeediga inimesed glükeemilisi eesmärke, mis on vajalikud diabeedi tüsistuste ennetamiseks või aeglustamiseks, mis avaldavad jätkuvalt suurt kliinilist ja emotsionaalset koormust.
Tunnistades I tüüpi diabeedi jätkuvat väljakutset ning uute ravimeetodite ja tehnoloogiate kiiret arengut,Euroopa Diabeedi Uuringute Ühing (EASD)jaAmeerika diabeediassotsiatsioon (ADA)kutsus kokku kirjutamisrühma, et töötada välja konsensusaruanne I tüüpi diabeedi ravi kohta täiskasvanutel, vanuses 18 aastat ja vanemad.Kirjutav rühm oli teadlik nii riiklikest kui ka rahvusvahelistest 1. tüüpi diabeediga seotud juhistest ega püüdnud seda korrata, vaid pigem püüdis esile tõsta peamisi hooldusvaldkondi, mida tervishoiutöötajad peaksid I tüüpi diabeediga täiskasvanute ravimisel arvestama.Konsensusaruanne on keskendunud peamiselt praegustele ja tulevastele glükeemilise taseme juhtimise strateegiatele ja metaboolsetele hädaolukordadele.Arvesse on võetud hiljutisi edusamme I tüüpi diabeedi diagnoosimisel.Erinevalt paljudest teistest kroonilistest haigusseisunditest paneb 1. tüüpi diabeet selle haigusseisundiga inimesele ainulaadse ravikoormuse.Lisaks keerulistele raviskeemidele on vaja ka muid käitumismuutusi;kõik see nõuab märkimisväärseid teadmisi ja oskusi hüper- ja hüpoglükeemia vahel navigeerimiseks.Tähtsustdiabeedi enesejuhtimise koolitus ja tugi (DSMES)psühhosotsiaalne hooldus on aruandes õigesti dokumenteeritud.Kuigi tunnistatakse diabeedi krooniliste mikrovaskulaarsete ja makrovaskulaarsete tüsistuste sõeluuringu, diagnoosimise ja ravi suurt tähtsust ja kulusid, ei kuulu nende tüsistuste ravi üksikasjalik kirjeldus käesoleva aruande ulatusse.
Viited
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.I tüüpi diabeedi oodatava eluea paranemine: Pittsburghi diabeedi tüsistuste epidemioloogia uuringu kohort.Diabeet
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalence and incidence of 1 type 1 diabetes in the world: a systematic review and meta-analysis.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Insuliini areng ja kuidas see mõjutab ravi ja ravivalikuid.Endocr Rev2020;41:733–755